Generalmente es consecuencia de un trastorno orgánico o por una mala utilización de la voz. Es la alteración de la voz en cualquiera de sus cualidades: timbre, tono, intensidad. entre las causas mas frecuentes están:

Las enfermedades del aparato respiratorio (laringitis, bronquitis, asma, amigdalitis, etc.) producen ronquera y pueden alterar los pliegues vocales.

• Características de comportamiento:

Niños y niñas hiperactivos o coléricos generalmente fuerzan la voz. Las niñas y los niños  tímidos suelen tener el volumen de la voz suave.

• El ambiente familiar, las familias donde los integrantes se manejan con la voz elevada o se comunican con gritos, generan patrones vocales inadecuados.
• El ambiente escolar, en las actividad deportivas, en el juego durante el recreo, el uso de los gritos pueden provocar alteraciones de la voz.

Esta alteración generalmente es atendida en servicios de terapia de lenguaje, en centros hospitalarios, o servicios especializados.